Психика человека ─ это самая неустойчивая система организма. Регулярные стрессы способствуют возникновению депрессивных состояний и нервных расстройств. Когда проблема становится клинической без медикаментов не обойтись. Один из мягких препаратов нового поколения, который помогает в борьбе с нервно-психическими заболеваниями, Флуоксетин. В статье вы найдете подробную инструкцию к лекарству, результаты отечественных и зарубежных исследований, а также аналоги и средние цены на Флуоксетин в российских аптеках, где купить флуоксетин без рецептов и имея рецепт от врача.
Флуоксетин ─ это антидепрессант, ингибирующий обратный захват серотонина. Препарат обладает накопительным эффектом, поэтому действие пациент почувствует не раньше 1-2 недель от начала терапии. Впервые вещество появилось в Америке, и там же его хотели запретить. Но по последним данным флуоксетин несет больше пользы, чем вреда. Эта позиция и держит препарат на рынке.
У лекарства есть много аналогов в России и Европе, например, Австрия и Швейцария.
Флуоксетин-Канон
Флуоксетин КанонЭто российский дженерик, который изготавливает местный фармзавод Канонфарма Продакшн, производство предприятия находится в Московской области. Фирма выпускает препараты более 20 лет и ни разу не вызывала сомнений у Европейского агентства лекарственных средств.
Флуоксетин Канон выпускается в капсулах по 0,02 гр, каждая из которых состоит из активного компонента ─ гидрохлорид флуоксетина и дополнительных элементов: Е 1412, молочного сахара и магния стеарата. Непосредственно оболочка сделана из Е 132, 171, 441. Корпус белого или молочного цвета, а крышечка ─ голубого.
В упаковке блистеры по 10-15 пилюль. По 10 шт в коробку кладут 1, 2, 3, 5 пластинок, по 15 шт ─ 1, 2, 3.
Апо-флуоксетин
Лекарство изготавливает канадская компания Apotex, основанная в 1974 году Барри Шерманом в Торонто. Уже с начала производства концерн снабжал своими лекарствами весь мир, а в 1980 году выпустил на рынок лекарство от кровяного давления ─ пропранол. На протяжении 00-х годов 21 века Apotex оказывала гуманитарную медпомощь развивающимся странам и спонсировала небольшие медуниверситеты, например, Саскачевана.
АПО ФлуоксетинВ 1999 году FDA получила более 2000 сообщений о самоубийствах, которые совершили люди, ранее не склонные к суицидам. Причем произошло это в период приема Апо-флуоксетина в США. После этого FDA обнаружила нарушения стандартов в отношении надлежащей производственной практики (GMP), вследствие чего запретила импорт лекарств в другие страны из всех фабрик Апотекса. За это время концерн неоднократно судился с Управлением по саннадзору (FDA), но на 2021 год препараты этого завода запрещены на вывоз, в том числе Апо-флуоксетин.
Описание. Препарат сходит с конвейера в капсулированном виде дозой 0,02 гр. Внутреннее содержимое состоит из действующего компонента ─ флуоксетина гидрохлорид с добавлением молочного сахара, пшеничного крахмала, С 18.
Капсулы паковали в два формата:
блистеры по 7 или 10 капс., в коробку клали от 1, 2, 3, 4, 5 либо 10 блистеров;
п/э флаконы по 14, 20, 28, 30, 35, 50 или 100 капс. в картонной упаковке.
Флуоксетин Ланнахер
Флуоксетин Ланнахер выпускает австрийское фармпредприятие G.L.Pharma, GmbH ─ Gerot Lannach. Название компании ─ это производное от местанахождения офиса и производства, замок Ланнах в Австрии. Завод существует с 1947 года, и до сих пор его репутация остается “чистой”, а лекарства считаются качественными.
Флуоксетин ЛаннахерФлуоксетин Ланнахер выпускают в капсулированном виде дозировкой 0,02 гр. Фасуют их в блистеры по 10 штук, а в упаковку кладут 2 пластинки. Оболочка бежевого цвета и крышечка светло-зеленого сделана из Е 131, 172, 171, 441. Само лекарство белого цвета с действующим элементом ─ флуоксетин, а вспомогательные компоненты: Е 1412 прежелатинизированный, диметикон.
Прозак
ПрозакЕще один дженерик, регистрационная лицензия которого принадлежит швейцарскому концерну Eli lilly vostok, S.A. Производит Прозак французский завод Patheon France, S.A.S., созданный в Нидерландых в 1974 году. Концерн импортирует медикаменты в развитые и развивающиеся страны более 30 лет. Качество препаратов одобрено FDA.
Прозак выпускают в капсулированном виде дозой 0,02 гр, которые фасуют в блистеры по 14 штук, далее упаковывая 1 или 2 пластинки в картонную коробку с фирменным лейблом. Состав капсулы: флуоксетин, диметикон, Е 1412. Оболочка каждой пилюли сделана из Е 131, 171, 172, пищевые чернила. Последние используются для маркировки словом “Lilly” и цифрой “3105” на капсуле кремово-зеленого цвета.
Прозак купить официально разрешается только по рецепту в любой сетевой аптеке.
Циталопрам
ЦиталопрамЭто прямой аналог флуоксетина, только действующее вещество циталопрам у одноименного лекарства. Вещество также относится к СИОЗС, контролируя выработку серотонина в нейронах, при этом не подавляет психику.
Циталопрам выпускает российский фармзавод АЛСИ, зарегистрировавший препарат в ВОЗ. И в 2021-м году пользуется спросом.
На рынок Циталопрам поступает в виде таблеток в пленочной оболочке по 0,01, 0,02 и 0,04 гр в блистерах. Посередине таблетки есть разделительная риска. В картонную коробку кладут от 1 до 5 блистеров. Состав таблетки:
циталопрам;
Е 460, 1412 прежелатинизированный;
стеарат магния.
Элицея
ЭлицеяЭлицея ─ это аналог флуоксетина с действующим компонентом эсциталопрам, который обладает антидепрессивным свойством из группы СИОЗС. Поэтому отлично заменяет флуоксетин. Элицею выпускает словенский завод KРKA-РУС в России. Бренд принадлежит корпорации KRKA, основанная в 1974 году. За все время существования концерн слился с тремя крупными фармзаводами Китая, Дании и России. Филиалы компании находятся в 12 странах мира.
Элицея сходит с конвейера в виде овальных таблеток белого цвета, покрытых тонкой пленкой. Как и многие зарубежные предприятия КРКА отпускает препарат по 0,02 гр. В упаковку кладут 4 блистера по 7 пилюль, поэтому Элицею можно встретить фасовкой только 28 табл.Состав каждой пилюли:
активный компонент ─ эсциталопрам;
дополнительные: молочный сахар, водорастворимые полимеры, Е 1412, 460, стеарат магния.
Препарат Элицея купить можно в аптеках России по рецепту, который подписан врачом с проставленной печатью доктора и медучреждения.
Формы выпуска и состав флуоксетина
Граммаж капсул зависит от производителя, количество 10 и 20 штук. Некоторые фасуют и по 7 и 14, 28, 30, 40, 50, 100 пилюль. Помимо классических блистеров, Озон использует п/э контейнеры, но их редко продают в сетевых аптеках. Флаконы чаще заказывают на сайтах.
Каждая капсула состоит из желированного материала белого цвета с голубой крышечкой, состав оболочки прост ─ пищевой краситель Е 132, Е 441 и диоксид титана. Само лекарство имеет вид гранул белого оттенка, состоящее из гидрохлорида флуоксетина, молочного сахара, Е 460, 553b, аэросила и магния стеарата.
Дозировка и объем Флуоксетина, которую можно встретить в аптеке расписана в таблице.
Дозировка, гр
Количество в блистере, капс.
Количество в упаковке, капс.
0,01
7, 10, 28, 30, 40, 50, 100
7, 14, 28;
10, 20, 30;
28, 30, 40, 50, 100 ─ в 1 контейнере
0,02
7, 14, 28;
10, 20, 30;
28, 30, 40, 50, 100 ─ в 1 контейнере
Действие флуоксетина
Флуоксетин ─ это рецептурный представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), препараты которой обладают антидепрессивным свойством, в то же время вещество стимулирует ЦНС. СИОЗС подавляют захват серотонина в клетке, контролируя выработку естественных нейромедиаторов, поэтому у человека повышается настроение, проходит тревожность, чрезмерная плаксивость. Стимулирующее воздействие увеличивает концентрацию внимания, активность, стремление к достижению целей. Иногда у пациента кардинально меняются жизненные принципы и установки, проще говоря человек меняется, чаще всего в лучшую сторону.
Этот эффект доказан не только российскими учеными. Положительное влияние препарата на организм изучено Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения (AHFS DI). Однако на 2021 год вопрос о превалировании положительного воздействия остается открытым, так как флуоксетин имеет множество нежелательных реакций, включая смертельно опасные. Судя по данным новозеландского портала о наркотиках, где размещена статья о флуоксетине, утвержденная FDA и AHFS DI, препарат потенцирует серотонинергическую активность в нервной системе, предотвращая обратный захват нейромедиатора клетками.
Плюсом флуоксетина считается его выборочное влияние. Вещество сильно воздействует на серотонин, но слабо контролирует другие нейротрансмиттеры. А также обладает меньшим успокаивающим свойством, как например ТЦА или ИМАО. Поэтому человек не становится “овощем”, чего боятся многие пациенты.
Флуоксетин для похудения
Ожирение ─ это серьезное заболевание, которое снижает иммунитет, способствует образованию тромбов, накоплению токсинов, впоследствии все системы органов начинают хуже работать. Вторая причина для беспокойства от лишнего веса ─ эстетическая. И если первая считается болезнью, которая лечится медикаментозно, то вторая легко корректируется только питанием и физнагрузками. Однако ради красоты многие женщины жертвуют своим здоровьем.
Флуоксетин ПрозакПереедание, от которого появляются лишние килограммы, чаще связано с психологическими факторами. Дело в том, что выход из стресса обеспечивают нейромедиаторы ─ серотонин и дофамин. А легче всего спровоцировать их выработку употреблением вкусной пищи, которая в свою очередь калорийна (сладкое, мучное, фастфуд с глутаматом натрия и т.п.). Когда такое поведение ухудшается, человек начинает беспорядочно есть практически все и всегда, ситуация становится клинической. В этом случае врач назначает антидепрессанты нового поколения ─ СИОЗС.
Д.м.н. Марилов В.В. рассказал в своей работе о том, как флуоксетин влияет на ход терапии нервной булимии. В эксперименте участвовали женщины 23-28 лет с расстройством пищевого поведения (РПП) на протяжении 4-4,5 лет. Причем 62% пациенток злоупотребляла алкоголем, 51% ─ наркотиками и психотиками, 72% ─ курили, а 56% ─ были гиперсексуальными. Флуоксетин принимали полгода. В итоге женщины сообщили о том, что у них улучшилось настроение, пропал страх поправиться, нормализовался режим приема пищи. Самое главное ─ у всех женщин в различной мере повысилась самооценка. А в лечении психологических, нервно-психических расстройств самовосприятие играет важную роль.
Таким образом, флуоксетин хорошо помогает при похудении, но только по назначению врача в индивидуальной дозе и периоде.
Инструкция по применению флуоксетина
Флуоксетин, инструкция к которому представлена ниже, показан по большей части при психических отклонениях. Поэтому дозировку препарата нужно соблюдать точно, чтобы не усугубить ситуацию с болезнью.
Дозировка
Дозировку подбирают индивидуально, но американцы разработали примерную единую схему лечения при различных болезнях. Причем Флуоксетин разрешено пить только до вечера, так как он немного бодрит и может вызвать проблемы со сном. Когда дозировка превышает 0,02 гр, ее нужно разбить на 2-3 приема: утром, в обед, в 5-6 часов вечера. У пациентов в возрасте 60+ лечение начинают с 0,005 гр.
Если же максимальная норма не помогает, то лекарство необходимо отменить и назначить альтернативную терапию.
Курс терапии для детей и взрослых расписан в таблице.
Диагноз
Взрослые
Дети и подростки
Депрессивные расстройства
ОКР
Стартовая норма ─ 0,02 гр в сутки.
При недостаточном эффекте, дозу разрешено увеличить через 2-3 недели.
Максимальная дозировка ─ 0,08 гр в сутки.
Стартовая дозировка до 12 лет ─ 0,01 гр, для подростков от 13 лет разрешена ─ 0,02 гр.
Через 7 суток норму увеличивают до 0,02 гр. Если нет желаемого результата, разрешено повысить до 0,04 гр. При ОКР увеличить до 0,03 гр.
Максимально разрешенная доза ─ 0,06 гр.
Булимия
Стандартная норма ─ 0,06 гр утром натощак. В исключительных случаях эту дозу назначают постепенно 0,02 гр:
первый день 0,02 гр;
четвертый день 0,04 гр;
седьмой день 0,06 гр.
───
Панические атаки
Начальная норма ─ 0,01 гр. в день.
Через 7 суток увеличить до 0,02 гр.
Если нет улучшений, то увеличивать дозировку до 0,06 гр постепенно:
первая неделя ─ 0,01 гр;
вторая неделя ─ 0,02 гр;
третья неделя ─ 0,04 гр;
четвертая неделя ─ 0,06 гр.
───
Биполярное расстройство (по исслед. М.А. Фрайе)
Начальная доза ─ 0,01 гр в сутки.
Через 7 суток повысить до 0,02 гр.
Максимальная ─ 0,04 гр в сутки.
Минимальная ─ 0,01 гр в день.
Максимальная норма ─ 0,04 гр в сутки. Обязательно разделить на три приема во избежание нежелательных реакций.
Это не весь список расстройств, при которых назначают флуоксетин. Поэтому при других норма может различаться или соответствовать одному из названных.
Показания
Основное назначение ─ нервно-психические расстройства различного характера. СИОЗС ─ это антидепрессант нового поколения, мягко воздействующий на ЦНС, поэтому эффект от него достигается в течение 4 недель. Причем в это время могут сильно проявляться побочные эффекты, которые пройдут по истечении периода адаптации к лекарству.
ВОЗ выделяет 6 главных психических расстройств, внесенных в МКБ-10, но кроме них флуоксетином лечат и прочие болезни. В американской инструкции указаны следующие недуги:
депрессивные состояния;
обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
ПМС с нестабильным эмоциональным фоном, послеродовая депрессия (иссл.1997);
РПП (булимия);
панические атаки;
мании, страхи, тревожность;
миалгии неясного генеза;
внезапная слабость после эйфорического состояния;
алкоголизм при снятии абстинентного синдрома;
миоклонические подергивания;
преждевременное семяизвержение.
Каждое из состояний внесено в протокол показаний не только на теоретической основе, но и по итогам опытов.
При печеночных заболеваниях, в том числе циррозе, дозу надо скорректировать либо в меньшую сторону, либо принимать лекарство реже. Если пациент препараты ИМАО, то после терапии должно пройти не меньше 14 суток. А с флуоксетина на ИМАО переходят не раньше чем через 5 недель после прекращения приема.
Противопоказания
Перед походом к врачу пациенту желательно тщательно изучить свой анамнез посетив терапевта, чтобы сообщить специалисту о вероятных противопоказаниях. Доктору потребуется знать:
употребляет ли человек какие-то препараты на текущий момент и какие;
нынешнее состояние пациента в подробностях для определения стадии заболевания;
о беременности или кормлении ребенка.
Пациенту, который пьет флуоксетин запрещено водить транспорт и заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации. Вернуться к работе можно после 1-2 недель после прекращения приема лекарств.
Препаратом нельзя лечить в следующих случаях:
При аллергии на один из компонентов, и с осторожностью следует принимать лицам, склонным с повышенной чувствительностью к СИОЗС, постоянно следя за своим состоянием.
Обострение нервно-психических расстройств. В этой ситуации болезнь может усугубиться. Обычно в такой период состояние стабилизируют бензодиазепинами, а потом переходят к СИОЗС.
В анамнезе ряд болезней: эпилепсия, органические поражения мозга, шизофрения, сахарный диабет, глаукома, недержание мочи, болезнь Паркинсона.
С осторожностью назначают при тромбоцитопении, так как флуоксетин вызывает кровотечения, в том числе внутренние. При слабых нарушениях в работе почек и печени лекарство назначают под контролем. Но в стадии обострения или необратимости недуга флуоксетин опасен. Так как вещество способствует снижению аппетита, людям с наклонностями к анорексии лучше избегать этого вещества или применять в минимальной дозировке.
Побочные действия
Если человек будет принимать терапевтическую дозировку, то такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, аллергии в 95% случаев обойдут его стороной, потому что флуоксетин в дозволенных нормах не обладает адреноблокирующим, антихолинергическим или антигистаминным свойством.
Общественность также делает акцент на том, что флуоксетин провоцирует суицидальные мысли. Но согласно исследованиям Гарлоу и Стоуна, которые упомянул профессор психиатрии в своей работе, прямой связи между употреблением препарата и самоубийством нет, потому что влияние вещества никак не согласуется с таким поведением. К тому же количество смертей замечено среди депрессивных подростков, которые и без того склонны к суициду. Вероятнее, в начале приема обострился депрессивный синдром, спровоцировавший этот поступок.
По другим данным, флуоксетин наоборот снизил риск самоубийств, особенно среди взрослых женщин. В этой работе учитывались и другие вещества из группы СИОЗС. По результатам самыми безобидными стали ─ флуоксетин и сертралин.
Американская же инструкция, одобренная FDA и проверенная фармацевтами в 2021 году, гласит о противоположном. Нежелательный результат ─ суицид ─ указан в самом начале описания как предупреждение. Но с тем нюансом, что назначать при таких наклонностях можно, но только под строгим контролем. Поэтому перед лечением об этом необходимо уведомить доктора. Также сообщить о случаях у родственников.
Другие нежелательные реакции стандартны для всех антидепрессантов. Врачи выделяют те, при которых стоит обращаться к врачу, а какие являются нормой.
Норма
Отклонение
Бессоница, необыкновенные сновидения;
Головная боль;
Небольшая нервозность;
Чувство усталости;
Сухость во рту;
Изменения аппетита;
Снижение полового влечения
Помутнение зрения, боль в глазах, отек окологлазничной области;
Повышение кровяного давления;
Учащенное биение сердца, одышка, трепет в грудной клетке;
Спутанность сознания, галлюцинации, невнятная речь;
Аномальное кровотечение;
Судороги
Также есть еще один серьезный нежелательный эффект ─ серотониновый синдром, который чаще приводит к летальному исходу. Признаки:
Гипервозбуждение;
Желание постоянно двигаться;
Эйфория;
Повышенная тревожность;
Лихорадка, повышенное потоотделение;
Судороги;
Тошнота, рвота;
Диарея.
В этом случае требуется неотложная экстренная медпомощь.
В таблице указаны побочные эффекты их российской инструкции к Флуоксетину.
Синдром отмены
У Флуоксетина есть так называемый синдром отмены, который проявляется на протяжении первых 7 суток после полной отмены или снижения дозировки. Признаки: головокружение, тошнота, усталость, бессоница. Эти симптомы проявляются слабо и быстро исчезают, поэтому не требуют специфического лечения.
Передозировка флуоксетином
Прием лишней дозы может быть спровоцирован некомпетентностью врача или небрежным отношением к лечению. Поэтому пациентам с тяжелыми нарушениями психики лучше не допускать к самостоятельному употреблению капсул. Если человек все же выпил сверх положенной дозы, то у него начнутся судороги, рвота, лихорадка, гипервозбудимость, вероятно поднимется температура и участится сердцебиение.Антидота к флуоксетину нет, поэтому и лечение будет симптоматическим:
Вызвать рвоту, чтобы промыть желудок.
Выпить активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг веса. Или заменить на другой сорбент.
Восполнить электролитный баланс вливанием раствора Рингера либо физраствор.
Рекомендуется выполнять все процедуры с помощью медработников, вызвав скорую. В дальнейшем необходимо обследовать пациента в больнице.
Фармакокинетика
Капсула быстро растворяется в желудке и лекарство практически полностью (95%) всасывается в кровь из ЖКТ, метаболизируясь сначала в печени. Прием пищи не влияет на усвоение вещества, но может незначительно снизить скорость реакций.
Максимальное значение флуоксетина достигается ～6-8 часов. Постоянная концентрация возникает только после беспрерывного употребления на протяжении 2-3 недель. И длительно воздействует на организм.
Флуоксетин легко проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), и плохо влияет на плод. Из-за этого при рождении и в младенчестве у ребенка может возникнуть синдром отмены в легкой форме.
Наполовину вещество выводится из организма на 2-3 день, а метаболит высвобождается только на 7-9 сутки. Через почки выходит 80%, а из кишечника ─ 15%.
Лекарственное взаимодействие
Флуоксетин иногда вступает в реакцию с другими препаратами, что приводит к нежелательным результатам. Портал Drugs.com создал огромный перечень совместимости этого вещества с другими.
Ниже приведен наиболее известный список препаратов, с которыми флуоксетин нельзя употреблять:
Ингибиторы МАО и другие СИОЗС, в том числе амфетаминоподобные и стимуляторы (модафинил), антипсихотики (пимозид), нейролептики (нп, тиоридазин), анальгетики (трамадол, прегабалин). Одновременный прием может спровоцировать передозировку или серотониновый синдром.
Трициклические антидепрессанты: флуоксетин повышает их концентрацию, усиливая действие побочных эффектов. По этой же причине нежелателен одновременный прием с Карбамазепином, Тразодоном, Диазепамом.
Лекарства, провоцирующие кровотечение и замедляющие агрегацию тромбоцитов, например, антикоагулянты, НПВП.
Инсулин. Флуоксетин меняет уровень глюкозы, вызывая гипогликемию. В этом случае нужно либо отказаться от препарата, либо откорректировать дозировку в стационаре.
Мочегонные средства, так как это вызывает гипонатриемию и гипокальциемию.
Это неполный список, к запрещенным можно отнести и БАДы, а также некоторые растения, например, зверобой. Также Флуоксетин нельзя употреблять с алкоголем, потому что он дает непредвиденные реакции. Причем их можно назвать “из одной крайности в другую”: постоянно активный человек может внезапно заснуть, а стеснительный наоборот ─ разнести все вокруг. Ни в коем случае нельзя комбинировать приём флуоксетина с любыми таблетками для похудения на основе сибутрамина – Редуксин, Голдлайн, Линдакса и т.п.
Цены на флуоксетин
Флуоксетин, цена которого зависит от производителя, входит в список жизненноважных препаратов (ЖНВЛП). Перечень в свободном доступе опубликован на официальном портале, где обозначена предельно отпускная стоимость завода-изготовителя.
В таблице представлены цены из сетевых аптек на 2021 год.
Где купить Флуоксетин
Несмотря на кажущуюся безопасность, препарат является рецептурным, потому что бесконтрольный прием может привести к плачевным последствиям. В США, европейских и других развитых странах лекарство продают только по назначению врача. Если у пациента на руках есть такое разрешение, то Флуоксетин купить можно в любой сетевой аптеке.
По рецепту
На Флуоксетин рецепт выписывается по форме № 107-1/у, утвержденной Приказом Минздрава, в приложении к которому есть подробная инструкция к заполнению формуляра. Льготникам выписывают рецепт на бланке № 148-1/у-88.
Без рецепта
Если у человека нет рецепта, то добросовестные фармацевты не отпустят ему препарат. Хотя Флуоксетин без рецепта иногда приобретают через интернет-порталы, но это незаконный способ. Такая реализация приравнивается к распространению запрещенных веществ и наказывается не только штрафом, лишением лицензии, но и тюремным заключением.
Отзывы о флуоксетине
Флуоксетин ─ антидепрессант нового поколения, поэтому изучен не до конца. Так, ученые разных стран спорят о том, насколько польза превышает вред. Вопрос о суицидальных случаях, которые связывают с приемом препарата, до сих пор остается открытым. Но пока положительный эффект от терапии Флуоксетином очевиден, препарат будет на рынке.
